Заболевание витилиго. Причины и лечение.
Витилиго или песь - редкое прогрессирующее хроническое заболевание кожи, сопровождающееся появлением округлых пятен с отсутствием пигмента. Относится к первичным меланоцитопеническим эпидермальным депигментациям (лейкодермия). Всего в мире встречается 1-3% больных витилиго.

Основные положения
Меланин – защитный пигмент кожи. Происходит его синтез в меланосомах специализированных клеток. Из тирозина под действием тирозиназы (фермент, связанный с медью) с УФ-лучами.

Меланоциты – клетки эпидермиса, вырабатывающие меланин.

Лейкодермия – дословно, «белая кожа».

Меланоцитопения – низкое содержание в коже пигментных клеток.

Эритема – покраснение.

Доказано, что выработка пигмента клетками кожи напрямую связана с генетической особенностью, содержанием витаминов и состоянием эндокринных желез.

Причины заболевания
Возникновение витилиго на 2018г остается без окончательного общепринятого объяснения. Некоторые авторы считают, что происходит разрушение меланоцитов лимфоцитами или токсичным предшественником меланина, другие, что состояние обусловлено потерей способности клетками вырабатывать красящее вещество из-за отсутствия специального фермента тирозиназы. В любом случае в крови обнаруживают антитела к цитоплазме нормальных меланоцитов. Также существует теория о нейроэндокринной этиологии.

На развитие влияет множество факторов:

• Наследственная предрасположенность (рецессивный тип наследования);
• Дисфункция надпочечников, щитовидной и половых желез;
• Травматические повреждения;
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
• Стрессовая нагрузка (психосоматика).

Клиническая картина
Начало заболевания приходится, как правило, на молодой возраст (от 10 до 30 лет), на пубертатный период - большая часть случаев. Развитие пятен происходит спонтанно и медленно, без предшествующей воспалительной реакции. Редко встречается быстрое течение болезни, возникающее после перенесенного стресса или травмирования кожи. Существуют пораженные участки довольно длительно, редко пятна пропадают сами.

Характеризуется витилиго образованием депигментированных округлых участков кожного покрова с четкими границами. Иногда первым появлением служит эритема. Отмечается прогрессирование заболевания, ремиссии крайне редки. Зачастую, «молочные» пятна окаймлены гиперемированными участками кожи, что делает их еще заметнее на общем фоне. Чаще участки лейкодермии встречаются в симметричных областях суставов, нижней части спины, в подмышечных впадинах, витилиго под глазами, в области губ и ушей встречается несколько реже. Крайне редко ахромия происходит около волосяных фолликулов или по ходу нерва. Участки депигментированной кожи встречаются различного размера, обладают периферическим ростом и склонны к слиянию, иногда до полной потери меланина всего кожного покрова. Никогда витилиго не встречается на слизистых оболочках, ладонях и стопах. Волосы в зонах поражения обычно лишены окраса (лейкотрихия), либо попросту отсутствуют (алопеция). Встречаются случаи сочетания витилиго со склеродермией и с гнездной плешивостью.

Пораженные зоны не обладают повышенной или пониженной чувствительностью, они безболезненны, не причиняют дискомфорта, кроме косметического дефекта. Меланин – это естественный защитный пигмент. Следует отметить, что эпидермис, лишенный меланина, крайне чувствителен к ультрафиолетовому излучению. Поэтому при длительном воздействии появляются ожоги, что дополнительно повреждает кожу и усугубляет состояние.

Дифференциальная диагностика
Следует отличать витилиго от вторичных эпидермальных депигментаций, например, после воздействия химических веществ. Ахромия может возникнуть на фоне сифилиса, отрубевидного лишая, розового лишая, псориаза. Также песь дифференцируют с рубцовыми изменениями кожи.

Лечение витилиго
Исходя из того, что при заболевании отсутствует тирозиназа, активируемая солями меди, назначается внутрь раствор сульфата меди в течение месяца. Одновременно рекомендуется вводить витамины группы «В», препараты железа и цинка. Используются и кортикостероидные препараты. В комплексную терапию входят при витилиго мази для лечения, а также фурокумариновые препараты в сочетании с облучением УФ-лучами и PUVA-терапия.

Для монотерапии и поддержания состояния после комбинированного лечения приобретается мазь от витилиго в аптеках либо лосьоны, содержащие гормоны и стероиды. Гормональные средства оказывают иммунодепрессивное действие, помогают клеткам нормально функционировать и вырабатывать меланин. Но могут угнетать функцию надпочечников. Стероидные средства наряду с иммунодепрессивным действием оказывает также противоаллергическое и противовоспалительное. Данные препараты используют курсами.

Существуют средства на растительной основе, включающие в себя витаминные комплексы и минеральные вещества. Данный ряд препаратов улучшает кровообращение и питают кожу. Отпускаются в аптеках без рецепта врача.

В 2001г во Франции проводились независимые клинические исследования комбинированного геля Витикс компании «ACM Crawford» для лечения пораженных участков при витилиго. Несколько позже препарат исследовали российские врачи, используя при этом монотерапию. Нежирный гель восстанавливает способность меланоцитов синтезировать пигмент, тем самым предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Исследованиями клинических данных в испытуемых группах пациентов с витилиго отмечалась положительная динамика в виде репигментации и улучшение общего вида кожи более чем в 60% случаев. Препарат содержит компоненты растительного происхождения, ферменты, а также вещества, смягчающие кожу. Гель Витикс снижает в клетках кожи уровень свободных радикалов, обладающих токсическим влиянием. Оказывает противовоспалительное и защитное действия. Важно отметить, что при применении средства побочные явления наблюдаются крайне редко.

С целью сокрытия косметического дефекта, особенно на участках кожи лица, шеи и рук с витилиго используется маскировка пятен различными косметическими средствами. Например, нанесение на кожу дигидроксиацетона, который связывается верхними участками кожного слоя и практически не смывается водой. Следует употреблять в пищу большое количество бета-каротина. Пригодна и обычная декоративная косметика.

Компания «ACM Crawford» для этой цели выпускает на рынок препарат Витиколор, помогающий пациентам с приобретенной или врожденной ахромией. Представляет собой нежный гель, который не смывается водой, позволяет скрывать пораженные участки. Косметическое средство возможно подобрать по тону кожи, что делает гель более комфортным в использовании и создает естественный оттенок. Витиколор смягчает кожу, защищает от воздействия ультрафиолета. Содержащиеся пигменты и красители не обладают токсическим действием, поэтому применение препарата не ограничивается людьми, страдающими витилиго.

Важным компонентом в комплексной терапии витилиго являются витамины и микроэлементы. Биологические добавки растительного происхождения являются альтернативой инъекционным препаратам. Они просты в использовании, не требуют рецепта врача и специальных навыков. Таблетированные добавки Витикс содержат дозированное количество витаминов группы «В», фолиевую кислоту, селен и растительный компонент, включающий в себя ферменты, оказывающие восстанавливающее действие не только на кожный покров, но и на его придатки (волосы, ногти). А микроэлементы цинк и медь укрепляют нервную систему, что способствует снятию стресса, значит, уменьшают прогрессирование витилиго. Препарат возможно применять при различных дерматологических патологиях и как успокаивающее средство. Важно отметить, что аналогов таблетированных добавок Витикс нет.

2675,00 руб

Лечение витилиго - непростая и долгосрочная ...

2525,00 руб

Основная проблема при витилиго - косметический ...

2450,00 руб

Витилиго является сложным в лечении заболеванием, ...

7015,00 руб

Этот набор доставим Вам бесплатно!

Комплекс ...

4650,00 руб

Этот набор доставим Вам бесплатно!

Витилиго ...

4590,00 руб

Этот набор доставим Вам бесплатно!

Витилиго – ...